Las utilizaciones terapéuticas de las benzodiacepinas son múltiples, incluyéndose entre las mismas las siguientes indicaciones: Acatisia, agitación psicomotriz, anestesia, ansiedad, catatonia, cefalea, depresión, crisis comiciales, esquizofrenia, insomnio, miorelajación, sedación, síndromes de abstinencia y trastorno bipolar. En el campo de la patología psiquiátrica las indicaciones principales de las benzodiacepinas serían:
1. Los trastornos de ansiedad.
2. El insomnio y otras alteraciones del sueño.
3. Los trastornos afectivos.
4. Esquizofrenia.
5. Síndromes de agitación.
6. Síndromes de abstinencia.
Para una adecuada utilización de estos fármacos Bueno y cols. han señalado las siguientes recomendaciones:
•Deben emplearse para el alivio de síntomas graves.
•Es necesario realizar un diagnóstico y un tratamiento de los trastornos subyacentes antes de lograr el alivio sintomático.
•Se deben evitar cuando el paciente tenga historia previa de abuso de benzodiacepinas.
•Prescribir sólo las dosis mínimas necesarias.
•Deben estar bajo control médico para minimizar o impedir la aparición de dependencia.
•Se debe informar a los pacientes sobre las interacciones de estos fármacos y el alcohol y otros fármacos depresores del SNC.
•Se debe tener en cuenta que estos fármacos son sólo parte de un plan global de tratamiento.
En relación con la respuesta terapéutica Bueno y cols. han indicado los siguientes factores predictores de buena respuesta:
•Predominio de síntomas somáticos (corporales) y emocionales de la ansiedad.
•Ausencia a depresión u otros problemas interpersonales.
•Buena respuesta previa a los tratamientos con benzodiacepinas.
•Actitud positiva del paciente para recibir tratamiento farmacológico.
•Actitud positiva por parte del médico.
•Confianza en el médico y apoyo emocional.
•Buena respuesta del paciente en la primera semana del tratamiento.
•Nivel psicopatológico previo de intensidad media.
